Missfall innebär att en graviditet avbryts av sig själv före utgången av graviditetsvecka 22. Ett missfall börjar ofta med smärta och/eller blödningar. Kontakta vården om du är gravid och får en blödning eller magsmärta som du inte känner igen.
För det mesta klarar kroppen av att stöta ut fostret men ibland behövs medicinska åtgärder, till exempel tabletter som får livmodern att dra ihop sig eller skrapning.
Cirka 10–20 procent av alla graviditeter som registreras inom mödrahälsovården resulterar i missfall. Ju äldre den gravida kvinnan är, desto större är risken för missfall.
Orsaker till missfall
Undersökningar som gjorts på foster efter missfall visar att de allra flesta inte var friska och inte hade kunnat överleva. Vid tidiga missfall är orsaken oftast att ägget inte har utvecklats som det ska. De vanligaste orsakerna till missfall är:
- defekter hos fostret som beror på att något har gått fel i utvecklingen eller som beror på kromosomrubbningar (rubbningar i arvsmassan)
- defekter i livmodern, till exempel avvikande form, myom (muskelknutor) eller vissa ovanliga missbildningar
- defekter i moderkakan
- defekter i livmoderhalsen
- underlivsinfektioner, till exempel klamydia
- vissa mindre vanliga infektioner, exempelvis röda hund, toxoplasmos, cytomegalovirus eller parvovirus B-19
- vissa kroniska sjukdomar hos den gravida kvinnan.
Symtom
De vanligaste symtomen på missfall är blödningar och/eller smärta i mage och underliv. Mängden blod kan variera från ett par droppar till ett mer stadigt flöde. Smärtan kan påminna om menstruationssmärtor och ibland vara krampliknande och stråla ut mot ryggen och/eller buken.
Förebyggande
Alkohol, droger och rökning kan öka risken för missfall. Däremot ökar inte risken för missfall om du lever ett normalt liv och arbetar, tränar normalt, har sex eller råkar ut för mindre olyckor.
Tidigt missfall
Merparten av alla missfall inträffar tidigt i graviditeten – cirka 80 procent inträffar före graviditetsvecka 12. För det mesta börjar ett tidigt missfall med små blödningar. Ett mycket tidigt missfall kan te sig som en försenad, riklig menstruation – det är inte ens säkert att man märker att man fått ett missfall. Missfall som inträffar före den sjunde graviditetsveckan kräver ofta ingen medicinsk behandling. Vid missfall som inträffar när graviditetens storlek motsvarar 7–12 graviditetsveckor räcker det ofta att behandla med livmodersammandragande tabletter. Ibland behöver man dock göra en skrapning av livmodern för att avlägsna rester av graviditeten.
Sent missfall
I Sverige talar man om missfall när ett foster föds dött före utgången av den 22:a graviditetsveckan. Efter vecka 22 räknas fostret som barn och ska enligt lag begravas som individ.
Ett sent missfall börjar för det mesta med blödningar och smärta. Ibland förekommer smärtsamma sammandragningar som kan påminna om förlossningsvärkar. Efter att fostret stötts ut ur kroppen kan man behöva göra en skrapning av livmodern för att avlägsna rester av graviditeten. Efter graviditetsvecka 18 behöver man oftast inte göra någon skrapning.
Fördröjt missfall (missed abortion)
Ibland dör fostret utan att kroppen reagerar med att stöta det ifrån sig. Det kallas fördröjt missfall eller missed abortion. Ibland kan fostret ha varit dött i flera veckor innan kvinnan får någon form av symtom, och det är inte ovanligt att man fortsätter att känna sig gravid. Förr eller senare stöter dock kroppen ifrån sig fostret. Ibland upptäcks det döda fostret vid den rutinmässiga ultraljudsundersökningen. Det kan vara ett mycket tungt besked att få när det inte funnits några tecken på att allt inte är som det ska.
Druvbörd
Vid druvbörd bildas vattenfyllda blåsor i stället för ett foster i livmodern. Kvinnan drabbas ofta av kräkningar och kan känna en molande smärta. De flesta druvbörder stöts ut av sig själva tidigt i graviditeten, men det kan också inträffa senare under graviditeten. Druvbörder är ovanliga.
Upprepade missfall
Om en kvinna har haft minst tre missfall i följd vid ungefär samma tidpunkt i graviditeten talar man om upprepade missfall. Det är mycket ovanligt – bara cirka 1 procent av de kvinnor som försöker skaffa barn råkar ut för upprepade missfall. Både kvinnor som tidigare fött barn och de som inte har gjort det kan drabbas av upprepade missfall.
Först efter att en kvinna har fått tre missfall i rad påbörjas en omfattande utredning av henne och hennes partner på en gynekologisk klinik.
Fullständigt eller ofullständigt missfall
Vid ett fullständigt missfall stöts alla delar av graviditeten ut, det vill säga foster, fosterhinna och moderkaka. Det kan komma ut i en enda större klump eller i flera småklumpar.
Vid ett ofullständigt missfall blir en del av graviditeten kvar i livmodern. Det gör att man blöder och medför risk för infektion. Om det inträffar måste man söka akut vård. Läkaren bedömer om kvinnan behöver medicinsk behandling och/eller skrapning.
Fråga om råd
Har du frågor om missfall? Du kan dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom två timmar genom att logga in på Mina vårdkontakter. Klicka på länken till höger.
Du kan även dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100.
På andra språk
- För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.
- För råd på bosniska, kroatiska eller serbiska, ring 08-528 528 96.
Sök vård
Blödningar och smärtor tidigt i graviditeten behöver inte vara tecken på missfall, men du bör ändå vända dig till en vårdmottagning för att undersöka orsakerna. Du behöver inte söka akut vid små blödningar som rött på toalettpappret eller en liten fläck i trosan. Inte heller behöver du söka om blödningen upprepar sig nästa dag och fortfarande är sparsam – i synnerhet inte om den är mörkare än dagen före. Det kan då vara en efterblödning som består av gammalt blod.
Kontakta akutmottagning på sjukhus
- om blödningen är kraftigare än en riklig menstruation
- om blödningen inte slutar
- om du får ont
- om du dessutom är orolig – oron vid en blödning kan öka till ångest, speciellt om du fått missfall tidigare
- om du efter ett missfall eller en skrapning får besvär i form av smärtor, flytningar eller feber.
Kontakta mödrahälsovården
- om du är orolig
- om du har diffusa smärtor
- om du har en mindre blödning som du är osäker på.
Adress och telefonnummer till en vårdmottagning hittar du genom att klicka på mottagningen under Hitta vård och omsorg upptill på sidan.
Du kan även kontakta vissa mottagningar och beställa en tid via internet. Klicka på Mina vårdkontakter till höger.
Undersökning
Om du söker akut till en gynekologisk mottagning för misstänkt missfall får du genomgå en gynekologisk undersökning och en ultraljudsundersökning. Med hjälp av dessa kan man bedöma varifrån blödningarna kommer, hur stor livmodern är och om graviditeten är intakt eller inte. Om det rör sig om ett missfall kan man också avgöra om det är pågående eller redan har inträffat.
Behandling
Tidigt i graviditeten klarar livmodern normalt själv av att stöta ut embryot, men ibland kan en skrapning behövas. Om missfallet startar tidigt i graviditeten och man på sjukhuset kan konstatera att missfallet pågår, är det vanliga att du får åka hem och vänta ut missfallet hemma. Smärtorna ökar efterhand och blödningarna fortsätter. Det kan vara skönt att ligga och vila tills det är över. Fostret kommer ut när det är dags och då kan du gå på toaletten.
Om du känner dig osäker, prata med vårdpersonalen så att du får det stöd du behöver.
Skrapning
En skrapning görs vid kraftiga blödningar och smärta och om det finns rester kvar av graviditeten i livmodern. Skrapning görs också när livmodersammandragande tabletter inte haft önskad effekt. Läs mer om skrapning genom att klicka på Gynekologisk skrapning.
Eftervård
Det är normalt att blöda i cirka två veckor efter en skrapning eller ett missfall som kroppen klarat av själv. Om du fortsätter att blöda kraftigt eller känner dig svag och medtagen ska du genast kontakta en akutmottagning.
Om allt verkar vara i sin ordning behöver du inte göra något speciellt efter ett missfall. Lyssna till dig själv och ta det lugnt. Stanna hemma från arbetet några dagar för att vila upp dig. För att minska risken för infektion efter en skrapning ska du inte ha sex, bada eller använda tampong på cirka tre veckor. Menstruationscykeln kommer vanligen i gång efter fyra till sex veckor.
Återbesök
Återbesök behöver du som regel bara göra vid behov, till exempel om du har feber, fortsätter att blöda eller har smärtor i underlivet.
Prata om det som har hänt
Hur man upplever ett missfall beror mycket på omständigheterna. För en del kvinnor är det en mycket svår erfarenhet medan andra rentav kan känna lättnad.
Om du känner sorg är det viktigt att tala om det som har hänt och dela sorgen med din partner, en vän eller en förälder. Ibland kan du behöva professionell hjälp. Vid kvinnoklinikerna på sjukhusen finns en kurator som kan hjälpa dig. Du kan också välja att i efterhand ta kontakt med mödravårdscentralen.
Råd till anhörig
Du som är anhörig kan också behöva stöd. Prata med kompisar, föräldrar eller någon annan som du litar på. Du kan också få stöd från vårdpersonalen.
Gravid igen
Det finns sällan något som hindrar en ny graviditet efter ett missfall. Livmodern återhämtar sig ofta snabbt. För att kunna beräkna graviditetens längd bör du vänta tills du haft en menstruation.
Läs mer
Läs mer genom att klicka på länkarna uppe till höger.
