Under en förlossning uppstår det ibland komplikationer som kan behöva åtgärdas mer eller mindre snabbt. När situationen bedöms som en risk för barnet eller för mamman behöver man göra ett akut ingrepp. Det finns flera metoder att ta till som forcerad krystning, sugklocka eller yttre press.
Alla kvinnor är olika. Din förlossning är inte exakt lik någon annans. Även om förlossningen blir långdragen och upplevs som mycket smärtsam kan den vara helt normal.
Det är först när situationen bedöms som en risk för barnet eller för mamman som man säger att det uppstår komplikationer. I samband med en komplikation krävs oftast någon form av akut insats från barnmorskan eller förlossningsläkaren.
Sverige har ett av världens bästa och säkraste omhändertagande av den gravida kvinnan och det nyfödda barnet.
Värkarbete som inte är tillräckligt effektivt
Den vanligaste orsaken till att man tvingas göra medicinska ingrepp under förlossningen är att värkarbetet försämras och att förlossningen drar ut på tiden. Barnmorskan tar då hål på fosterhinnorna så att vattnet går. Har vattnet redan gått får mamman värkstimulerande dropp.
När barnet inte mår bra
Om barnets hjärtljud inte är normala eller svårbedömda tar läkaren ett litet blodprov från barnets huvud. Det är för att se om barnet mår bra. Om provet visar att barnet har det jobbigt skyndar man på förlossningen. Ibland beslutar barnmorskan och läkaren att det är dags att avsluta förlossningen utan att ta blodprov först.
Akuta ingrepp
Det finns olika metoder för att skynda på förlossningen. Vilken man väljer beror på i vilket skede förlossningen är, vad som är problemet och hur bråttom det är att barnets föds fram.
Forcerad krystning
Det vanligaste ingreppet för att skynda på en förlossning i utdrivningsskedet är forcerad krystning. Barnmorskan styr hur mamman ska krysta under utdrivningsskedet för att förlossningen ska gå snabbare. Mamman tar i allt vad hon orkar under barnmorskans ledning.
Barnmorskan instruerar mamman när hon ska krysta och hur hon ska andas. Detta för att snabba på förloppet. Samtidigt ser barnmorskan till att bristningarna inte blir större än om krystningarna skulle ha skett i mammans egen takt.
Yttre press
Barnmorskan lägger en hand eller en arm på mammans mage där barnets stjärt är. Samtidigt som krystvärkarna kommer pressar barnmorskan på barnet och mamman krystar forcerat.
Sugklocka
Om utdrivningsskedet drar ut på tiden eller om barnet signalerar med hjärtslagen att han/hon har det jobbigt kan förlossningen påskyndas genom att använda en sugklocka. Sugklockan är formad som en kopp. Koppen är fäst i en slang som är kopplad till en vacuumpump. Innan ingreppet får mamman ofta bedövning.
Sugklockan placeras på barnets huvud. Med hjälp av vacuumpumpen skapas ett undertryck som gör att koppen fastnar. När den sitter fast ordentligt kan läkaren eller barnmorskan dra fram barnet samtidigt som mamman krystar. Det räcker att barnets huvud dras fram med hjälp av sugklockan, sedan klarar mamman resten.
Barnets huvud får en svullnad där sugklockan suttit. Svullnaden försvinner efter några dagar. Det kan se obehagligt ut, men är ofarligt.
Förlossningstång
En annan metod för att avsluta förlossningen snabbt är att förlösa barnet med tång. Med en tång går det i regel snabbare att greppa barnets huvud än med en sugklocka. Detta eftersom sugklockan behöver några minuter för att ”suga sig fast”.
Tången läggs snabbt runt barnets huvud, ungefär i öronhöjd. Huvudet dras ut i samband med en värk.
Klipp i mellangården
Om ett barn måste födas fram snabbt för att inte drabbas av syrebrist kan barnmorskan bedöma att det är nödvändigt med ett klipp i mellangården. Ett annat skäl är om kvinnan förväntas att brista så mycket att det finns risk för skador på ändtarmsmuskeln och tarmen.
När ett barn föds tidigt i graviditeten görs ibland ett klipp för att minska trycket mot barnets känsliga huvud. Ofta behövs det dock inte utan barnet föds fram fint ändå.
Innan ingreppet får mamman lokalbedövning. Sedan läggs ett rakt eller snett klipp från slidmynningen ner mot analöppningen. Efter förlossningen sys klippet ihop.
Akut kejsarsnitt
Om barnet verkar ha det jobbigt eller om förlossningsförloppet stannar av trots värkstimulerande åtgärder kan ett akut kejsarsnitt behövas. Beslutet tas av en förlossningsläkare efter en bedömning av mammans och barnets hälsa.
De flesta akuta kejsarsnitt görs under öppningsskedet, men kan även utföras senare under förlossningen.
Beslutet tas ibland väldigt snabbt. Kejsarsnittet kan ske inom tio minuter, men oftast är det inte så bråttom. Om det är mycket bråttom blir mamman oftast sövd, annars får hon ryggbedövning.
Läs mer om kejsarsnitt under länken till höger.
Oro och rädsla
De flesta akuta ingrepp i samband med en förlossning skapar oro och rädsla hos de blivande föräldrarna. Situationen kan bli oerhört påfrestande och många kan tycka att det är jobbigt att vara helt utlämnad till sjukvårdspersonalens beslut och agerande.
Viktigt med information
Det är naturligtvis viktigt att båda föräldrarna är delaktiga, att de förstår varför beslut tas och vad som kommer att hända.
Ibland är det nödvändigt med en mycket snabb insats. Det kan göra att föräldrar efteråt känner att de inte förstod eller att de inte fick tillräckligt med information om vad som skulle hända. Barnets och mammans liv är alltid viktigast på förlossningen.
För att kunna gå vidare och förstå varför förlossningen blev som den blev är det viktigt att berätta för personalen hur man känner. Det finns alltid möjlighet att tillsammans med en barnmorska eller förlossningsläkare gå igenom förlossningen och journalen. Då kan man få svar på sina frågor och man har möjlighet att bearbeta svåra upplevelser. Man kan även göra detta i efterhand.
Fråga personalen på BB eller ta kontakt med er barnmorska på mödrahälsovården så hjälper de till.
Fråga om råd
Tala i första hand med personalen på förlossningen eller på BB. Du kan även kontakta din barnmorska på mödrahälsovården när ni kommit hem om du har fler frågor.
Du kan också dygnet runt fråga sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom två timmar genom att logga in på Mina vårdkontakter högst upp på sidan.
Du kan även dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100.
På andra språk
- För råd på arabiska ring 08-528 528 38.
- För råd på bosniska, kroatiska eller serbiska ring 08-528 528 96.
Läs mer
Läs mer om om graviditet och förlossning i menyn till vänster eller genom att klicka på länkarna uppe till höger.
