Förlossningens tre steg

Alla förlossningar följer samma mönster och kan delas in i tre faser.

1. Öppningsskedet

Öppningsskedet är den första delen av förlossningen. I det här skedet öppnar sig modermunnen samtidigt som barnets huvud roterar och tränger ner genom förlossningskanalen. Det sker genom kraftiga och regelbundna sammandragningar i livmodern, värkar.

Barnmorskan undersöker med hjälp av sina fingrar hur många centimeter modermunnen öppnat sig och hur barnet tränger ner i bäckenet.

Latensfas

De första 3­–4 centimetrarna, den så kallade latensfasen, kan ta lite längre tid, speciellt när du föder ditt första barn. Värkarna är oregelbundna och är ofta inte så smärtsamma, långa eller intensiva, utan kan liknas vid något kraftigare menssmärtor.

Aktiv fas

Den aktiva fasen startar när värkarna kommer tre till fyra stycken inom tio minuter, när vattnet går eller när modermunnen har öppnat sig 3­–4 centimeter. Under öppningsskedet brukar modermunnen öppna sig ungefär 1 centimeter i timmen, men det kan variera. Du kan fortfarande vara uppe och gå. Följ med i rytmen och passa på att slappna av och hämta kraft mellan värkarna, som nu kommer oftare och blir allt kraftigare. Värkarna kommer med ett intervall på 3–5 minuter och varar cirka 30–90 sekunder.

Den aktiva fasen av öppningsskedet varar i genomsnitt 12–18 timmar för förstföderskor. För omföderskor tar det i genomsnitt 6–10 timmar. En del kvinnor föder också på ett par timmar, så det kan variera.

Förlossningsställning

Försök att hitta olika förlossningsställningar när du går igenom öppningsskedet. Du kan variera mellan att röra på dig och inta ställningar där du kan vila. En upprätt position, som innebär att du står eller intar en knästående eller sittande ställning, kan påskynda förlossningsförloppet.

Din partner kan massera din rygg och barnmorskan hjälper dig med olika typer av smärtlindring, som till exempel lustgas, ryggbedövning, akupunktur eller TENS, som innebär att man stimulerar hudnära nerver med svag elektrisk ström. Du kan lyssna på musik eller avslappningsband. Tänk på att mötet med barnet kommer närmare för varje värk. Försök att få i dig vätska och energi i lagom mängd så att du orkar.

Smärtlindring vid öppningsskedet

Det finns olika typer av smärtlindring som hjälper dig att ta dig igenom öppningsskedet.

2. Utdrivningsskedet

Värkarna har under hela öppningsskedet tilltagit i styrka, blivit längre och kommit tätare. Barnets huvud tränger ned från bäckeningången, förbi spinaeknölarna och mot bäckenbotten. Det här är övergången till nästa skede, utdrivningsskedet. Modermunnen är nu fullvidgad.

Successivt känner du ett tryck mot ändtarmen, ungefär som om du är bajsnödig. Trycket ökar hela tiden – ett tecken på att utdrivningen är nära. Smärtan förändras. En del kvinnor upplever den nya smärtan positivt. De tycker att den ger nya krafter och känner att det börjar närma sig slutet. Andra blir överrumplade och tycker att de fått nog. Försök att fokusera på slutet och tänk på att du snart får möta ditt barn. Det är snart över.

När barnets huvud kommit ner mot bäckenbotten kan man skymta det strax innanför slidmynningen.

Smärtlindring vid utdrivningsskedet

Det finns olika typer av smärtlindring som hjälper dig att ta dig igenom utdrivningsskedet.

Aktiv krystning

Välj den ställning som känns rätt för dig. Några väljer att sitta på huk, andra att stå på knä eller sitta. En upprätt position hjälper dig att krysta. Det är också den extra kraften från krystningen, tillsammans med värkarna, som hjälper dig att föda fram barnet.

Barnets huvud roterar nu under ditt blygdben. Successivt ser man mer och mer av barnets huvud i slidöppningen. För en förstföderska är det normalt att krysta aktivt i cirka en timme. För en omföderska kan det gå betydligt snabbare. Barnmorskan berättar för dig hur du ska göra för att inte spricka eller för att du ska brista så lite som möjligt. När huvudet är framme vrider sig barnet ett halvt varv och axlarna och hela kroppen kommer ut. Barnet är fött!

3. Efterbördsskedet

Den sista delen av förlossningen, efterbördsskedet, räknas från barnets födelse fram tills dess att moderkakan fötts fram. Det kan dröja några minuter till en timme.

Med barnets första skrik startar andningen. Navelsträngen klipps av. Partnern får gärna göra klippet om han eller hon vill. Barnet får sedan ligga på din mage. Om barnet direkt efter födseln läggs hud mot hud hos mamman söker det sig instinktivt till bröstet. Efter ett tag kommer barnet att signalera att det vill suga.

Snart är det dags för moderkakan att komma ut.

Moderkakan lossnar

Moderkakan, förbindelselänken mellan mamman och barnet, har under graviditeten suttit på livmoderväggens insida och försett barnet med syre och näring. När barnet är fött behövs den inte längre.

Du känner efter ett tag hur livmodern drar ihop sig och efter en stund lossnar moderkakan från livmoderväggen. Det blöder lite från det ställe där moderkakan suttit. Du hjälper till genom att krysta lite och så glider moderkakan ut genom slidan. Oftast behövs bara en krystning, det kan kännas som en förlossningsvärk. Barnmorskan tar emot moderkakan, därefter kontrollerar hon att moderkakan och hinnorna är fullständiga.

Till sist sys eventuella bristningar i blygdläpparna, slidan och mellangården. Mindre bristningar behöver inte alltid sys. Om du behöver extra smärtlindring kan du få det. 

När allt är klart får de nyblivna föräldrarna vara i fred med sitt barn i lugn och ro. Ni får mat eller fika. Efter en stund kommer barnet att vilja suga på bröstet.

Fråga om råd

Din barnmorska är till för dig och informerar om det mesta kring förlossningen.

Om du undrar över något kan du dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom två timmar genom att logga in på Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter. 

Du kan också dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om vilken vårdcentral du är listad på

För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.

Sök vård

Tillsammans med din barnmorska planerar du inför din förlossning. Du väljer förlossningsenhet när du besöker mödravårdscentralen, cirka fyra månader innan det är dags att föda barnet. Din barnmorska ger dig mer information.

Här på Vårdguiden hittar du adress och telefonnummer till en förlossningsmottagning.