Förlossningens tre steg

Du kan läsa texten nedan och/eller se filmen om förlossningens tre steg genom att klicka på Visa film, under bilden.

1. Öppningsskedet

Öppningsskedet är den första delen av förlossningen. I det här skedet öppnar sig modermunnen samtidigt som barnets huvud roterar och tränger ner genom förlossningskanalen. Det sker genom kraftiga och regelbundna sammandragningar i livmodern, värkar.

Genom att känna efter med fingrarna i slidan kontrollerar barnmorskan hur förlossningen framskrider. Barnmorskan bedömer hur många centimeter modermunnen öppnat sig och hur barnet tränger ner i bäckenet.

Latensfas

De första 3­–4 centimetrarna, den så kallade latensfasen, kan ta lite längre tid, speciellt när du föder ditt första barn. Värkarna är oregelbundna och ofta varken särskilt smärtsamma, långa, täta eller intensiva, utan kan liknas vid något kraftigare menssmärtor.

Aktiv fas

Den aktiva fasen startar när värkarna kommer tre till fyra stycken inom tio minuter, när vattnet går eller när modermunnen har öppnat sig 3­–4 centimeter. Under öppningsskedet brukar modermunnen öppna sig ungefär 1 centimeter i timmen, men det kan variera. Du kan fortfarande vara uppe och gå. Följ med i rytmen och passa på att slappna av och hämta kraft mellan värkarna, som nu kommer oftare och blir allt kraftigare. Värkarna kommer med ett intervall på 3–5 minuter och varar cirka 30–90 sekunder.

Den aktiva fasen av öppningsskedet varar i genomsnitt 12–18 timmar för förstföderskor. För omföderskor tar det i genomsnitt 6–10 timmar. En del kvinnor föder också på ett par timmar, så det varierar.

Förlossningsställning

Försök att hitta olika förlossningsställningar när du går igenom öppningsskedet. Du kan variera mellan att röra på dig och inta ställningar där du kan vila. En upprätt position, som innebär att du står eller intar en knästående eller sittande ställning, kan påskynda förlossningsförloppet. Klicka på Förlossningsställningar till vänster om du vill läsa mer.

Din partner kan massera din rygg och barnmorskan hjälper dig med olika typer av smärtlindring, som till exempel lustgas, ryggbedövning, akupunktur eller TENS, som innebär att man stimulerar hudnära nerver med svag elektrisk ström. Du kan lyssna på musik eller avslappningsband. Tänk på att mötet med barnet kommer närmare för varje värk. Försök att få i dig vätska och energi i lagom mängd så att du orkar.

Smärtlindring vid öppningsskedet

Det finns olika typer av smärtlindring som hjälper dig att ta dig igenom öppningsskedet. Klicka på Smärtlindring till vänster för att läsa mer.

2. Utdrivningsskedet

När modermunnen öppnat sig 10 centimeter är den fullvidgad. Värkarna har under hela öppningsskedet tilltagit i styrka, blivit längre och kommit tätare. Barnets huvud tränger ned från bäckeningången, förbi spinaeknölarna och mot bäckenbotten. Det här är övergången till nästa skede, utdrivningsskedet.

Successivt känner du ett tryck mot ändtarmen, ungefär som om du är bajsnödig. Trycket ökar hela tiden – ett tecken på att utdrivningen är nära. Smärtan förändras. En del kvinnor upplever den nya smärtan positivt. De tycker att den ger nya krafter och känner att det börjar närma sig slutet. Andra blir överrumplade och tycker att de fått nog. Försök att fokusera på slutet och tänk på att du snart får möta ditt barn. Det är snart över.

När barnets huvud kommit ner mot bäckenbotten kan man skymta det strax innanför slidmynningen.

Smärtlindring vid utdrivningsskedet

Det finns olika typer av smärtlindring som hjälper dig att ta dig igenom utdrivningsskedet. Klicka på Smärtlindring till vänster för att läsa mer.

Aktiv krystning

Välj den ställning som känns rätt för dig. Några väljer att sitta på huk, andra att stå på knä eller sitta. En upprätt position hjälper dig att krysta. Det är också den extra kraften från krystningen, tillsammans med värkarna, som hjälper dig att föda fram barnet.

Barnets huvud roterar nu under ditt blygdben. Successivt ser man mer och mer av barnets huvud i slidöppningen. För en förstföderska är det normalt att krysta aktivt i cirka en timme. För en omföderska kan det gå betydligt snabbare. Barnmorskan berättar för dig hur du ska göra för att inte spricka eller för att du ska brista så lite så möjligt. När huvudet är framme vrider sig barnet ett halvt varv och axlarna och hela kroppen kommer ut. Barnet är fött!

3. Efterbördsskedet

Den sista delen av förlossningen, efterbördsskedet, räknas från barnets födelse fram tills dess att moderkakan fötts fram. Det kan dröja några minuter till en timme.

Med barnets första skrik startar andningen. Navelsträngen klipps av. Partnern får gärna göra klippet om han eller hon vill. Barnet får sedan ligga på din mage. Om barnet direkt efter födseln läggs hud mot hud hos mamman söker det sig instinktivt till bröstet. Efter ett tag kommer barnet att signalera att det vill ha mat. Barnet rör på huvudet, gapar, slickar sig kring munnen och viftar med armarna. Snart är det dags för moderkakan att komma ut. Det känns inte särskilt mycket.

Moderkakan lossnar

Moderkakan, förbindelselänken mellan mamman och barnet, har under graviditeten suttit på livmoderväggens insida och försett barnet med syre och näring. När barnet är fött behövs den inte längre.

Du känner efter ett tag hur livmodern drar ihop sig och efter en stund lossnar moderkakan från livmoderväggen. Det blöder lite från det ställe där moderkakan suttit. Du hjälper till genom att krysta lite och så glider moderkakan ut genom slidan. Oftast behövs bara en krystning och det är i princip helt smärtfritt. Barnmorskan tar emot moderkakan, vrider lite så att alla hinnorna följer med ut och kontrollerar att den är hel.

Till sist sys eventuella bristningar i slidan och mellangården ihop, men det är inte alla bristningar som behöver sys.

När allt är klart får de nyblivna föräldrarna vara i fred med sitt barn och i lugn och ro ta in allt som skett. Barnet kan få suga på mammans bröst. Så småningom ska barnet tvättas, vägas och mätas. Men det är ingen brådska. Passa på att njuta av de första timmarna med ditt barn!

Fråga om råd

Din barnmorska är till för dig och informerar om det mesta kring förlossningen.

Du kan dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet genom att logga in på Mina vårdkontakter och få ett personligt svar inom två timmar.

Du kan också dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om vem som är din husläkare.

På andra språk

• För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.
• För råd på bosniska, kroatiska eller serbiska, ring 08-528 528 96.

Sök vård

Tillsammans med din barnmorska planerar du inför din förlossning. Du väljer förlossningsenhet när du besöker mödravårdscentralen, cirka fyra månader innan det är dags att föda barnet. Din barnmorska ger dig mer information.

Adress och telefonnummer till en förlossningsmottagning hittar du genom att klicka på mottagningen under Hitta vård och omsorg upptill på sidan.

Se film

Klicka på Visa film under bilden för att se en film om förlossningens tre steg.

Läs mer

Läs mer i menyn till vänster eller genom att klicka på länkarna uppe till höger.