Myokardscintigrafi

Scintigrafi är en säker och beprövad metod som används för att undersöka olika organ i kroppen, bland annat hjärta, njurar och skelett. Till skillnad från en vanlig röntgenundersökning sker en scintigrafisk undersökning med hjälp av en isotop. Isotopen är en svagt joniserande, strålande lösning som oftast sprutas in i en ven i armen. Fördelningen av isotopen i kroppen studeras med en gammakamera.

Myokardscintigrafi, även kallad hjärtscintigrafi, är en förfinad undersökning för bedömning av kranskärlssjukdom. Den isotop som ges är bunden till ett läkemedel som är specifikt för hjärtat. Genom att granska bilder av hjärtat tagna med en gammakamera kan man bedöma hjärtmuskelns egen genomblödning, hjärtats storlek och pumpförmåga.

Gammastrålningen från isotopen vid hjärtscintigrafi är svag och motsvarar cirka två års naturlig bakgrundsstrålning, det vill säga den strålning vi alla naturligt exponeras för via berggrunden, radon och från rymden. 

Förberedelse inför myokardscintigrafi

Myokardscintigrafin sker ofta i två steg under två dagar. För att undersökningen ska kunna genomföras behöver du komma rätt förberedd. Det betyder att du inför båda undersökningstillfällena måste tänka på följande:

• Inte ta läkemedel för hjärtbesvär, blodtryck eller värktabletter på undersökningsdagens morgon. Ta gärna med dig dina läkemedel så att du kan ta dem då undersökningarna är klara.
  Tala gärna med din läkare eller personalen på kliniken där du ska göra undersökningen om du har frågor om din medicinering.
• Om du har astmabesvär eller besvär/ovana vid att genomföra ett tyngre cykelprov bör du berätta detta för din läkare så att dessa uppgifter kommer med i remissen till den scintigrafiska avdelningen på sjukhuset. På detta sätt kan man planera din undersökning på bästa sätt.

Ett dygn före undersökningen

Du får inte dricka kaffe, te eller andra drycker som innehåller koffein, till exempel CocaCola och energidrycker, senare än 24 timmar före undersökningen. Du får gärna dricka vatten före undersökningen.

Fyra timmar före undersökningen

Du får inte röka, snusa eller inta nikotin på annat sätt senare än fyra timmar före undersökningen.

En timme före undersökningen

Du får gärna äta en lätt måltid, men inte senare än en timme före undersökningen. 

Graviditet och amning

Kontakta kliniken för undersökningen om du är gravid eller ammar så får du mer information. Även om strålningsdosen är mycket låg ska undersökning med joniserande strålning noga övervägas vid graviditet.

Så går myokardscintigrafi till

Undersökningen sker oftast i två steg under två dagar:

(1) Dag ett får du göra ett arbets-ekg (cykelarbetsprov) eller ett så kallat farmakologiskt test före undersökningen med gammakamera.

Arbets-ekg är vanligast, men om du av något skäl har svårt att genomföra ett tyngre cykelprov, till exempel på grund av ledbesvär, kärlkramp i benet, eller är ovan att cykla kan man istället genomföra ett farmakologiskt test. Detta utförs med hjälp av ett kärlvidgande eller hjärtstimulerande läkemedel.

(2) Dag två undersöks du med gammakamera när du vilar.

Dag ett 

Under arbets-EKG får du elektroder kopplade till olika ställen på kroppen. Man förbereder också för att kunna ge den svaga radioaktiva lösningen i armen. Du får cykla på en testcykel med belastning som ökas efterhand.

Blodtryck och EKG kollas under och ett par minuter efter cyklingen. När du nått en hög puls ges lösningen med isotopen. Därefter få du återhämta dig på en brits medan du kontrolleras med EKG och blodtryckskontroller.
Vid farmakologisk test får du istället ett läkemedel som ett dropp via en nål i din armven under det att du ligger stilla på en brits eller cyklar lätt på en testcykel. Det farmakologiska testet tar vanligen mellan 5 och 20 minuter.

Före undersökningen med gammakameran får du äta en smörgås och ta en tio minuters promenad.

Sedan är det dags  bildtagning i gammakameran. Du får ligga skönt med en mjuk kudde under huvudet. Armarna ska du ha över huvudet. Kameran kommer nära och omsluter bröstkorgen, men du har hela tiden huvudet utanför.

För att bilderna ska bli tydliga bör du ligga så stilla som möjligt under de 15 minuter undersökningen med gammakameran pågår. Du har dock hela tiden kontakt med en sköterska i rummet.

Hela undersökningsproceduren tar mellan två och tre timmar.

Dag två

När du kommer tillbaka för nästa del i undersökningen går du igenom samma procedur – men du behöver inte göra något arbets-EKG eller farmakologiskt test av hjärtat, utan du undersöks med gammakameran efter att du vilat.

Provsvar och resultat

För att kunna göra en bra bedömning av hjärtmuskelns blodförsörjning jämförs bilderna från arbetsprovet eller det farmakologiska testet med motsvarande bilder av hjärtat när du vilar. Bilderna granskas efter den andra dagens undersökning av en specialutbildad läkare. Du får sedan besked om resultatet från undersökningen av den läkare som remitterat dig till undersökningen.

Risker med myokardscintigrafi

Myokardscintigrafi är en vanlig och mycket säker rutinundersökning som använts sedan 35 år tillbaka. Stråldosen du utsätts för genom den givna isotopen är mycket låg och uppvägs helt av den nytta man har av undersökningen. Dosen motsvarar den stråldos vi alla naturligt utsätts för under två år.

Vid arbets-EKG eller farmakologiskt test kan det någon gång hända att belastningen i sig ger hjärtproblem om du har en hjärtsjukdom. Därför övervakas undersökningen av en specialistläkare med nödvändig utrustning för att ta väl hand om dig.

Fråga om råd

Undrar du över något inför myokardscintigrafin? Du kan alltid kontakta mottagningen som ska undersöka dig eller den läkare som har skickat dig för undersökning.

Du kan även dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet genom att logga in på Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter få ett personligt svar inom en timme.

Du kan när som helst på dygnet prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100.

För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.

Sök vård

För en myokardscintigrafi behöver du en remiss av din husläkare eller annan läkare som ansvarar för din behandling. Ofta är det lämpligt att du först besöker en hjärtläkare som bedömer om en myokardscintigrafi behövs eller om en annan utredning skulle vara tillräcklig.

Om du har problem med hjärtat ska du kontakta din husläkarmottagning eller vårdcentral.

Adress och telefonnummer till en vårdmottagning hittar även under Hitta vård och omsorg upptill på sidan. Du kan även kontakta vissa mottagningar och beställa en tid via Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter.