Artroskopi (titthålskirurgi i leder)

Artroskopi används oftast för behandling av knä- och axelleder, men metoden kan användas i många andra av kroppens leder, såsom fotled, armbågsled och höftled.

Vid artroskopisk operation får man lokalbedövning, ryggbedövning, lokal nervblockad eller narkos, beroende på vilken led det gäller och vilket ingrepp som ska utföras. Olika typer av bedövning kan kombineras för bästa möjliga smärtlindring.

Skador och tillstånd där artroskopi är lämplig:

• menisk-, brosk- eller korsbandsskada i knäled
• inflammatoriska tillstånd, senrupturer, det vill säga bristningar i ledband, eller vid instabilitet i axelled
• broskskada eller lösa benbitar i armbåge, fotled eller höftled.

Förberedelse inför artroskopi

Inför artroskopin kommer du att ha ett förberedande samtal med din läkare som gör en allmän hälsobedömning och undersöker den led som ska behandlas. Läkaren informerar dig också om vilken typ av bedövning som rekommenderas.

Om ingreppet inte kan göras i lokalbedövning får du vanligen träffa en narkosläkare som beslutar om sövning eller annan anestesiform (bedövningsform).

Om du ska sövas, kommer du att tillsammans med kallelsen till operation få instruktioner om fasta.

Ska du opereras under lokalbedövning kan du vanligen äta och dricka som vanligt.

På kvällen före ingreppet, liksom på operationsdagens morgon, ska du tvätta dig med en antibakteriell tvål och ta på dig nytvättade kläder.

Bedövning vid artroskopi

Lokalbedövning

Om du opereras i lokalbedövning ges denna i ett förberedelserum. Medlet sprutas in genom två till tre stick där man bedövar ingångsöppningarna för instrument och för avflödesnål. Dessutom sprutas en större mängd medel in direkt i ledhålan så att hela insidan blir smärtfri.

Under tiden som bedövningen verkar flyttas du till en operationssal. Den kroppsdel som ska undersökas tvättas sterilt och kläs in i sterila dukar.

Under ingreppet kommer du att kunna känna beröring och rörelser, men inte smärta. Eftersom du är vaken kommer du att kunna följa operationen på en TV-skärm och prata med ortopeden.

Om du känner oro inför ingreppet kan du oftast få lugnande läkemedel. Läs mer i artikeln Lokalbedövning.

Narkos

Vid operation under narkos sövs du efter det att man steriltvättat och klätt in den aktuella kroppsdelen. Läs mer i artikeln Narkos.

Patienter som av olika anledning inte kan sövas kan erbjudas:

Ryggbedövning

Vid ryggbedövning ger narkosläkaren bedövningsmedel med en nål mot ryggmärgskanalen i ländryggen. Benet domnar innan du kommer in i operationssalen. Därefter sker steriltvättning och inklädning i dukar. Läs mer i artikeln Ryggbedövning.

Nervblockad

En så kallad lokal blockad av bedövningsmedel läggs till exempel i ljumsken till det ben som skall opereras eller ovan axeln om det gäller en arm. Benet eller armen domnar innan du kommer in i operationssalen. Därefter sker steriltvättning och inklädning i dukar.

Så går artroskopi till

Ett litet stickhål görs i huden och genom detta förs ett mycket tunt metallrör, ett artroskop, in i leden. Röret har en lins i spetsen så att ortopeden via en videokamera kan se insidan av leden på en bildskärm.

Koksalt sprutas in i leden genom en slang som är kopplad till artroskopet. Det gör att ledkapseln spänns upp för att läkaren lättare ska kunna se området. Hela leden kartläggs och de förändringar som behöver behandlas kan åtgärdas direkt.

Operation

Om din led ska opereras förs små instrument in i leden genom ytterligare ett antal små stickhål och ortopeden opererar samtidigt som han eller hon följer förloppet på bildskärmen.

Efter ingreppet sys eller tejpas de små snitten ihop.

Risker med artroskopi

Riskerna vid artroskopi är i allmänhet små. Den allvarligaste risken är infektion i leden. Det är därför av största vikt att man sköter såret noga efter operationen. Infektion är dock ovanlig efter artroskopi.

Efter artroskopin

Beroende på vilken typ av ingrepp som utförts får man olika förhållningsorder efter operationen. Vid de vanligaste ingreppen – till exempel knäartroskopi för meniskskada – kan man oftast belasta leden omedelbart efteråt.

Vid mindre ingrepp behöver man vanligen inte göra något uppföljande återbesök. Rehabiliteringen kan du ofta sköta själv eller tillsammans med sjukgymnast.

Hudsnitten läker vanligen inom ett par veckor. Ibland kan man känna en lätt ömhet och ha ärrknölar under en längre tid efter operationen utan att det är något onormalt. 

Läkemedel

Som smärtlindring efter artroskopi räcker i de flesta fall de läkemedel mot smärta som du kan köpa receptfritt.

Fråga om råd

Undrar du över något inför artroskopin? Du kan alltid kontakta mottagningen som ska undersöka dig eller den som har skickat dig för undersökning.

Du kan dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet genom att logga in på Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter och få ett personligt svar inom en timme.

Du kan även när som helst på dygnet prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om vilken vårdcentral du är listad på.

För råd på arabiska, ring 08-528 528 38. 

Sök vård

Kontakta din vårdcentral om du har problem med dina leder.

Adress och telefonnummer till en vårdmottagning hittar du genom att klicka på mottagningen under Hitta vård och omsorg.

Du kan även kontakta vissa mottagningar och beställa en tid via Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter.

Se filmen

Klicka på Visa film under bilden för att se hur artroskopi går till.