Smärtor i pungen

Om man får ont i pungen utan att ha fått ett slag eller kommit i kläm med pungen så kan smärtan bero på att en testikel har vridit sig. Testiklarna som sitter i pungen, hänger i blodkärl och sädesledare. När den ena testikeln vrider sig runt stryps blodkärlen som går till testikeln och den får för lite syre och riskerar att skadas. Det gör mycket ont och smärtan kommer snabbt. Pungen blir svullen och rodnar och testikeln blir öm. Orsaken till att en testikel vridit sig är att den kan vara lösare fäst än normalt.

Ju längre tid testikeln är vriden, desto större är risken att den skadas permanent. Åk därför så fort som möjligt till akutmottagning på sjukhus.

Testikelvridning, som är mycket ovanligt, kan drabba pojkar från spädbarnsåldern ända upp i tonåren. Testikelvridning är vanligast åren före puberteten.

Smärtan i pungen kan också bero att ett testikelbihang vridit sig. Detta är ofarligt men kan vara smärtsamt. Bihanget sitter på testikeln med ett litet skaft. Om bihanget vrids stryps blodtillförseln och symtomen liknar dem vid testikelvridning, men är oftast mindre påtagliga. Den här smärtan går över av sig själv när bihanget dör av syrebrist inom några dagar. Att ett bihang vrider sig är vanligare än testikelvridning.

En annan orsak till smärtor i pungen kan vara ett ljumskbråck eller pungbråck som orsakat en så kallad inklämning. Det innebär att en bit av tarmen glider ner i bråcket och fastnar. Detta kan leda till kraftiga smärtor och en hård, ömmande knöl nere i pungen eller i ljumsken. Ofta påverkas allmäntillståndet och barnet kan må illa, kallsvettas och kräkas. Ljumsk- och pungbråck som inte är inklämda brukar liksom vattenbråck sällan ge uppgov till akuta smärtor i pungen.

I sällsynta fall kan infektioner också leda till att små pojkar får ont i pungen. Det är då vanligen en bitestikelinflammation, epididymit. Orsaken till denna är oklar och diagnosen ställs oftast i samband med operation för misstänkt testikelvridning. Infektionen brukar behandlas med antibiotika. Inflammation i testikeln är mycket ovanligt.

Fråga om råd

Om du undrar över något kan du dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom en timme genom att logga in på Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter.

Du kan när som helst på dygnet prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om på vilken vårdcentral du är listad.

För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.

Sök vård

Om ditt barn har ont i pungen ska du omedelbart ta barnet till akutmottagning på sjukhus. Tiden har stor betydelse för att skadorna ska bli så små som möjligt vid testikelvridning eller inklämning vid ljumskbråck.

Adress och telefonnummer till en vårdmottagning hittar du under Hitta vård och omsorg. Du kan även kontakta vissa mottagningar och beställa en tid via Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter.

Undersökning

Läkaren ställer diagnosen genom att känna på pungen för att ta reda på:

• om själva testikeln ömmar. Det är ett tecken på testikelvridning. 
• om det finns en ömmande knuta vid testikelns övre ände. Det kan det tyda på en vridning av bihanget.
• om det finns ett inklämt bråck, och om detta går att trycka tillbaka.
  I vissa fall kan en ultraljudsundersökning vara till hjälp för att ställa diagnosen.

Behandling av smärtor i pungen

Testikelvridning

Om smärtorna beror på testikelvridning, opereras barnet omedelbart. Genom ett litet snitt i huden kan läkaren komma åt att vrida testikeln tillbaka och sy fast den i rätt läge. Eftersom risken är stor att även den andra testikeln är dåligt fixerad syr man fast den också vid samma operationstillfälle. Operationen är enkel och pojken får oftast gå hem samma dag eller dagen efter operationen.
Om testikeln redan blivit skadad av syrebrist opereras den bort. En testikel är tillräcklig för utvecklingen till man och för att senare kunna bli pappa.

Vridning av bihang

Bihanget dör av syrebrist utan behandling och smärtan försvinner av sig själv. Bihanget saknar funktion och pojken får inga fysiska men av händelsen.

Inklämning av ljumskbråck

Ofta kan läkaren trycka tillbaka bråcket, men om det inte lyckas måste bråcket opereras akut för att tarmen inte ska skadas. Om bråcket går att trycka tillbaka ska det ändå opereras så snart som möjligt, men man brukar vänta några dagar, eftersom en akut operation har en marginellt ökad komplikationsrisk.