Livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer upptäcks i Sverige oftast i ett tidigt stadium, då cancern är begränsad till livmoderhalsen och övre delen av slidan. Det är tack vare de gynekologiska cellprovskontroller som erbjuds alla kvinnor mellan 23 och 60 år.

Livmoderhalscancer utvecklas ofta långsamt via ökande grad av cellförändringar. Det kan ta mellan 10 och 20 år till den utvecklade cancern. Livmoderhalscancer är ovanlig hos kvinnor som är yngre än 25 år. Vanligast är sjukdomen hos kvinnor i åldrarna 40 till 45 år och över 70 år.

Orsaken till livmoderhalscancer är ett virus som kallas humant papillomvirus, HPV, och som sprids sexuellt. Det är framförallt vissa typer av viruset, så kallade högrisk-HPV, som är förknippade med livmoderhalscancer. I de flesta fall läker dock virusinfektionen ut av sig själv.

Ungefär tio procent av alla infekterade med HPV får en kronisk infektion som kan utvecklas till svårare cellförändringar och cancer i livmoderhalsen. Man vet inte säkert varför virusinfektionen blir kronisk hos en del kvinnor, men rökning är en bidragande faktor.

Symtom

Cellförändringar ger inga symtom utan kan bara hittas genom ett gynekologiskt cellprov. Utvecklad livmoderhalscancer i ett tidigt stadium ger inte alltid symtom.

Det vanligaste symtomet på livmoderhalscancer är blödningar från underlivet. I början kan blödningarna komma efter samlag eller när man varit på toaletten. Senare kan man få ont i bäckenet, ischias, svullna ben samt urinblåse- och tarmbesvär.

Förebyggande

Gynekologisk cellprovstagning

Kvinnor mellan 23 och 60 år erbjuds sedan mitten av 60-talet regelbundna gynekologiska cellprovskontroller. Vid kontrollerna tas cellprov från livmoderhalsen för att man tidigt ska kunna upptäcka förstadier till livmoderhalscancer och behandla dessa. Cellprovskontroll sker vart tredje år i åldrarna 23-50 år och vart femte år i åldrarna 51-60 år.

Vaccination

Idag finns också förebyggande vacciner som, om det tas före sexdebuten, skyddar mot de vanligaste virustyperna som kan orsaka livmoderhalscancer. Det är viktigt att fortsätta gå på cellprovskontrollerna även efter vaccination eftersom vaccinerna inte skyddar mot alla HPV-typer som orsakar livmoderhalscancer.

Övrigt

Genom att använda kondom vid samlag minskar risken för att drabbas av den virusinfektion som kan utvecklas till att bli kronisk och leda till cancer.

Att avstå från att röka kan troligen förebygga flera allvarliga sjukdomar, bland annat livmoderhalscancer.

Fråga om råd

Har du frågor om cancer, ring Cancerupplysningen på telefon 08-517 766 00. Du kan också besöka dem i Radiumhemmets stora entréhall, Karolinska Universitetssjukhuset Solna. Cancerupplysningen stöds av Radiumhemmets Forskningsfonder.

Om du har symtom och är osäker på hur du ska göra kan du dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom två timmar genom att logga in på Mina vårdkontakter. Här får alla som frågar svar.

Du kan även dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om vem som är din husläkare.

På andra språk

• För råd på arabiska ring 08-528 528 38.
• För råd på bosniska, kroatiska eller serbiska ring 08-528 528 96.

Sök vård

Du bör kontakta en gynekologmottagning för undersökning:

• om du plötsligt får småblödningar efter samlag eller ansträngning
• om du får blodiga flytningar mellan menstruationerna
• om du har passerat klimakteriet, slutat att menstruera och plötsligt får blödningar
• om du har smärtor från underlivet och/eller tilltagande ischiasbesvär

Adress och telefonnummer till en vårdmottagning hittar du genom att klicka på mottagningen under Hitta vård och omsorg upptill på sidan.
Nu finns även möjlighet att kontakta vissa mottagningar och beställa en tid via internet. Klicka på Mina vårdkontakter.

Undersökning

Vid symtom eller om cellförändringar upptäckts tas ett vävnadsprov från livmodertappen som sedan undersöks i mikroskop. Om diagnosen blir livmoderhalscancer genomförs en gynekologisk undersökning under narkos samt röntgenundersökningar för att man ska kunna ta reda på cancerns utbredning.

Behandling

Livmoderhalscancer kan opereras eller strålbehandlas. Ibland används båda behandlingarna i kombination för att ge bästa resultat. I vissa fall används också cytostatika, cellgifter. Vilken behandling som blir aktuell beror på hur långt framskriden sjukdomen är.

Om cancern sitter lokalt i livmodertappen opereras man, ibland efter en inledande strålbehandling. Beroende på tumörens storlek och utbredning har strålbehandling samma effekt som operation. Strålbehandling väljs också om operation bedöms som olämplig.

Vid operation tas hela livmodern bort och även övre delen av slidan samt de lymfkörtlar som finns i nedre delen av buken. Äggstockarna lämnas ofta kvar hos yngre kvinnor. Eftersom livmodern tas bort förlorar kvinnan möjligheten att få barn, vilket kanske är den svåraste biverkningen av behandlingen, särskilt när det gäller unga kvinnor.

Ibland ges strålbehandling i kombination med cytostatika som tilläggsbehandling efter operationen, till exempel om man funnit spridning till lymfkörtlarna, eller så ges strålbehandling i kombination med cytostatika som fullständig behandling utan operation, då man vid utredningen funnit att utbredningen av sjukdomen gör operation olämplig.

Om tumören är mycket liten räcker det ibland med en mindre operation som innebär att livmoderhalsen avlägsnas men livmoderkroppen sparas. Efter den operationen kan man fortfarande få barn. Lymfkörtlarna i bäckenet tas bort för att man ska kunna upptäcka eventuell spridning av sjukdomen.

Risken för att få återfall är som störst de första åren efter behandling. Efter avslutad behandling går man på efterkontroller i minst fem år.

Läs mer

Läs mer genom att klicka på länkarna uppe till höger.