Numera kan du föda barn även om du eller din partner har hiv. Risken för att hivviruset förs över till fostret under graviditeten, eller till barnet i samband med förlossningen, är minimal om du har en fungerande behandling. Prata med din behandlande hivläkare om du har hiv och funderar på att bli gravid.
Tack vare ökad kunskap och bra läkemedel är risken för att hivsmitta ska överföras till fostret så gott som obefintlig. Det förutsätter dock att behandlingen fungerar väl och att hiv inte kan upptäckas i blodet vid förlossningen. Därför är det väldigt viktigt att alla kvinnor med hiv som är gravida får en diagnos tidigt under graviditeten, om infektionen inte redan är känd. Av denna anledning får även gravida kvinnor som inte har hiv erbjudande om att testa sig.
Gravida kvinnor med känd hivinfektion erbjuds regelbunden kontakt med barnmorska, infektionsläkare, gynekolog, barnläkare, kurator och sjuksköterska. Självklart får även partnern vara med. I möten diskuterar specialisterna hur kvinnan kan få bästa möjliga vård och hur man tar bort risken att smittan förs över till barnet.
Symtom på hiv
Det är vanligt att man i början inte märker att man har blivit smittad av hiv. Oftast dröjer det många år innan några tecken uppträder. Man kan ha många olika och varierande symtom, till exempel:
- feberperioder
- viktnedgång
- olika hudutslag
- svamp i munnen.
Några få personer har vid smittotillfället övergående symtom som varierar.
Skadan på immunförsvaret utvecklas oftast långsamt. Efter fem till tio års infektion kan immunförsvaret inte längre skydda kroppen mot olika bakterier, virus, svampar och parasiter, om inte hivbehandling sätts in.
Om hivinfektionen upptäcks tidigt ska behandling sättas in redan när immunförsvaret är lite försvagat. Behandlingen gör att immunbristen aldrig utvecklas, därför uppkommer inga symtom eller sjukdomar.
Idag har fler än hälften av de patienter som får diagnosen hiv i Sverige redan kraftigt försvagat immunförsvar vid diagnostillfället. Det gör att de har en ökad risk för allvarliga symtom och en högre risk att dö. De flesta har då burit på infektionen, utan att veta om det, under många år och varit smittsamma under denna tid. Men även om infektionen upptäcks sent så fungerar behandlingen för de flesta patienter bra.
Infektionen kan enkelt bestämmas med ett blodprov, oavsett om man känner sig sjuk eller inte.
Smitta
Om du får rätt vald hivbehandling i tid är risken för att ditt barn ska bli smittat obefintlig i Sverige.
Det finns däremot en klar risk att barnet kan smittas genom amning om mamman är obehandlad eller har en dåligt fungerande behandling. Av den anledningen är det i Sverige enligt smittskyddslagen inte tillåtet för en hivpositiv mamma att amma.
En framgångsrik behandling innebär att virus inte kan upptäckas i blodet. Risken att hiv sprids vidare minskar kraftigt vid en framgångsrik behandling. Par där den ena partnern är hivsmittad kan dock, ur ett juridiskt perspektiv, inte ha oskyddat samlag för att kvinnan ska bli gravid.
Om du planerar att skaffa barn är det viktigt att du och din partner diskuterar med läkare och sjuksköterska om vilken behandling som är aktuell, och vilka alternativ det finns till befruktning utan smittorisk. På Hiv-centrum, Karolinska Universitetssjukhuset, kan par få hjälp med så kallad spermatvätt. Då tvättas hiv bort ur sädesvätskan och smittorisken försvinner. Kvinnan kan därefter genomgå befruktningsförsök.
Vaccination
Det finns inget vaccin mot sjukdomen. Något vaccin finns inte heller i sikte.
Fråga om råd
Om du undrar över något kan du dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom en timme genom att logga in på Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter. Du kan även dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om på vilken vårdcentral du är listad.
Du som redan går på en hivmottagning bör kontakta din behandlande mottagning för rådgivning.
För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.
Sök vård
Om du misstänker att du har en hivinfektion är det mycket viktigt att du testar dig, både för din skull, din partner och för det kommande barnets skull. Om du är gravid är det lättast att du testar dig i samband med ett besök på barnmorskemottagningen. Du kan också kontakta en vårdcentral eller sex- och samlevnadsmottagning. Du kan vända dig till valfri vårdcentral, det vill säga du behöver inte välja den där du är listad för att testa dig mot hiv.
Du kan även kontakta vissa mottagningar och beställa en tid genom Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter.
Du har vid testtillfället rätt att vara anonym, det innebär att du inte behöver uppge din identitet. Ingen mottagning kan vägra att testa dig och du behöver inte motivera varför du vill testa dig.
Om du är hivpositiv och funderar på att bli gravid ska du diskutera detta med din behandlande hivläkare. Om du behandlas mot hiv kan behandlingen behöva ändras eftersom några av läkemedlen inte är bra för fostret under en graviditet. Genom din hivläkare har du möjlighet att få kontakt med hivkunnig gynekolog och barnmorska för att få mer information.
Undersökning vid hiv
Hivinfektionen upptäcks genom ett hivtest, som är ett blodprov. Alla gravida kvinnor erbjuds ett hivtest genom barnmorskemottagningen.
Behandling av hiv under graviditet
Om du är hivinfekterad och inte får tillräckligt välfungerande behandling finns viss risk att viruset överförs från dig till barnet under graviditeten. Om din behandling är välfungerande försvinner den risken.
För att minska risken för smitta rekommenderas du även att förlösa barnet genom planerat kejsarsnitt.
Läkemedel
Ditt immunförsvar kommer att testas för att se hur det har påverkats av hivinfektionen. I de flesta fall behandlas du med läkemedel mot hiv under hela graviditeten. Om ditt immunförsvar inte är särskilt försvagat kommer du behandlas med läkemedel under drygt hälften av graviditeten. Behandlingen är då till för att ta bort risken att hiv överförs till barnet.
Stöd och råd
Det är viktigt att du känner att du har omgivningens stöd under hela graviditeten. Din barnmorska, din sjuksköterska och behandlande läkare finns där för dig. Berätta vad du behöver så att de kan ge rätt stöd. Du kan till exempel få prata med en kurator.
Efter förlossningen
Om ditt immunförsvar var försvagat när behandlingen sattes in kommer din hivbehandling att fortsätta efter graviditeten och förlossningen.
Barnet behandlas med hivläkemedel cirka sex veckor efter födseln. Efter födseln tas prover för att se om barnet har blivit hivinfekterat eller inte. Samma prover tas sedan flera gånger fram tills barnet är cirka 18 månader, då man kan fastställa att viruset inte finns i barnets blod. Då beräknar man nämligen att de antikroppar, som förts över från modern till barnet, har försvunnit från barnets blod.
Råd till anhörig
Du som är anhörig kan också behöva stöd. Du har möjlighet att få detta genom kontakterna med vården och genom den personal som ansvarar för din anhörigas vård. Du kan också få stöd från en stödorganisation. De kan ge dig information och hjälpa dig att få kontakt med andra som befinner sig i en liknande situation.
