För tidig avlossning av moderkakan (moderkaksavlossning)

Om du blöder i slutet av graviditeten behöver du snabbt få en bedömning om du har fått för tidig avlossning av moderkakan och om barnets och din säkerhet är i fara. Du kan även blöda av andra orsaker.

Moderkakan sitter oftast i övre delen av livmodern. Den förser fostret med syre och näring och forslar bort slaggprodukter. När barnet fötts drar sig livmodern samman och moderkakan lossnar från livmoderväggen. Moderkakan föds sedan fram, det är den så kallade efterbörden eller normal avlossning av moderkakan.

Varför sker detta?

Att moderkakan lossnar för tidigt beror bland annat på hur kvinnans blodkärl fungerar. Det är vanligare bland kvinnor som har högt blodtryck och/eller havandeskapsförgiftning.

Orsaken är inte helt känd. Oftast beror det på förändringar i både moderkakan och livmoderväggens minsta blodkärl. Detta leder i sin tur till att moderkakan börjar lossna från livmoderväggen.

Gravid igen

Har du varit med om för tidig avlossning av moderkakan under en tidigare graviditet är det något vanligare att det händer igen, än för en förstföderska. Därför kan det vara bra att vara uppmärksam på tecken vid nästa graviditet.

Andra blödningar än vid moderkaksavlossning

Att det uppstår en blödning före förlossningen kan även ha en helt naturlig förklaring. När förlossningen startar lossnar en geléaktig klump, slemproppen, som sitter i livmoderkanalen. När det sker kan du även få en lättare blödning, som även kallas initial blödning. Den är i regel slemblandad och ofta lite rosafärgad. Den kan komma flera dagar innan det är dags för förlossning. Det gör inte ont, men du kan känna av förvärkar i samband med att slemproppen går.

Under själva förlossningsarbetet, när livmodermunnen öppnar sig, kan det också uppstå en blödning. Den är i regel slemblandad och har en klarröd färg. Blödningen är förenad med värkar, förlossningsarbetet har startat och det kallas för teckningsblödning.

Symtom vid för tidig avlossning av moderkakan

Om du får en för tidig avlossning av moderkakan känner du dig oftast sjuk. Du upplever i regel en konstant stark smärta i livmodern som också oftast är spänd och känns öm. Om avlossning av moderkakan sker under förlossningen kan du få kraftiga blödningar och ett kraftigt värkarbete, detta med en konstant smärta som gör att det kan vara svårt att avgöra vad som är värkar och smärtan av själva avlossning av moderkakan.

Några vanliga tecken är:

• En mensliknande, mörkfärgad blödning som oftast ökar i mängd.
• Livmodern är mycket spänd, hård, öm och smärtsam.
• Fosterrörelserna minskar.
• Värkarna tilltar i regel.
• Du kan bli blek, kallsvettig och allmänt känna dig mycket sjuk om blödningen och avlossningen är omfattande.
• Värkarna ökar.

Fråga om råd

Om du undrar över något kan du dygnet runt fråga en sjuksköterska via internet och få ett personligt svar inom en timme genom att logga in på Vårdguidens e-tjänst Mina vårdkontakter.

Du kan även dygnet runt prata med en sjuksköterska och få råd, ring Vårdguiden på telefon 08-320 100. De som svarar kan även tala om på vilken vårdcentral du är listad.

För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.

Sök vård

En avlossning av moderkakan är allvarligt om det händer före förlossningen. Du ska genast kontakta närmaste förlossningsklinik och ta dig dit så fort som möjligt, du kan ringa på ambulans 112. Vänta inte på att situationen ska förbättras.

Undersökning

När du kommer in blir du undersökt av en förlossningsläkare. En gynekologisk undersökning görs liksom en ultraljudsundersökning. Du får också ta olika blodprover. Man kontrollerar barnets tillstånd med hjälp av både ultraljud och en hjärtljudskurva.

Behandling vid för tidig avlossning av moderkakan

Om barnmorska och läkare bedömer att barnets och eller moderns säkerhet är i fara gör man ett akut kejsarsnitt. Eftersom kvinnan kan förlora mycket blod och syresättningen till barnet minskar är viktigt med ett snabbt ingrepp.