Gestagen- och östrogenbehandling
Behandlingskrävande klimakteriebesvär
Tre av tio kvinnor i övergångsåldern har så svåra besvär (svettningar, värmevallningar och sömnproblem) att de vill ha behandling. Klimakteriebesvär varar oftast under några år före och efter den sista menstruationen, menopausen.
Lägsta effektiva dos av gestagen/östrogenbehandling ska användas under kortast möjliga tid.
Vid urinläckage samt vid torra slemhinnor i urinrör och/eller slida på grund av östrogenbrist efter menopausen har behandling med lokalt östrogen god effekt.
Kvinnor med värmevallningar och svettningar får mycket god effekt av ett medelstarkt östrogenläkemedel.
Risken för bröstcancer vid behandling med medelstarka östrogener ökar med behandlingens längd. Risken är större vid kombinationsbehandling (östrogen + gestagen) jämfört med enbart östrogenbehandling. Behandlingen bör utvärderas och omprövas regelbundet.
Kvinnor med menopaus före 45 års ålder ska alltid erbjudas östrogenbehandling fram till förväntad menopausålder om det inte finns medicinska hinder.
Behandling med medelstarka östrogener ska inte ges till kvinnor som:
- tidigare haft bröst- eller livmodercancer
- tidigare haft djup blodpropp i benen
- tidigare haft blodpropp i lungan
- har pågående leversjukdom.
Gestagen-östrogenkombinationer
I första hand fast kombination för bättre följsamhet
Sekventiell behandling
Novofem
Novofem innehåller östrogen, i en röd tablett, samt östrogen och gestagen, en vit tablett. Dessa tas för att lindra besvär som beror på att östrogennivån sjunker i samband med menopausen samt för att förebygga benskörhet, osteoporos.
Östrogen ersätter kvinnans egen minskade östrogenproduktion och minskar också urkalkningen av skelettet. Gestagen, gulkroppshormon, skyddar livmoderns slemhinna.
Novofem finns i en kalenderförpackning med markeringar för veckodagarna. En menstruationsliknande blödning uppkommer vanligen i början av en ny behandlingscykel.
Kontinuerlig behandling
Activelle (Cliovell) 
Activelle innehåller hormoner för behandling av östrogenbristsymtom efter menstruationens definitiva upphörande, menopaus. Activelle ges i första hand till kvinnor som har menopaus minst ett år bakom sig.
Activelle ska inte användas när man misstänker eller känner till att kvinnan har bröstcancer. Inte heller vid bland annat underlivsblödning som man inte vet orsaken till, tidigare blodpropp eller leversjukdom. Activelle ska tas varje dag.
Duova (Indivina)
Duova innehåller östrogen och gestagen och tas för att lindra de symtom som många kvinnor får kring menopaus – till exempel värmevallningar, nattsvettningar, nedstämdhet, torrhet i slidan – samt för att förebygga osteoporos, benskörhet.
Duova ska inte användas när man misstänker eller känner till att kvinnan har bröstcancer. Inte heller vid bland annat underlivsblödning som man inte vet orsaken till, tidigare blodpropp eller leversjukdom. Duova ska tas varje dag.
I andra hand individuell kombination av östrogen och gestagen
Östrogener
Femanest
Femanest innehåller östrogen för behandling av östrogenbristsymtom i samband med att menstruationerna glesas ut och efter att menstruationerna definitivt upphört, menopaus. Femanest är ett läkemedel som väljs i andra hand och ska användas tillsammans med ett gestagenpreparat.
Femanest ska inte användas när man misstänker eller känner till att kvinnan har bröstcancer. Inte heller vid bland annat underlivsblödning som man inte vet orsaken till, tidigare blodpropp och leversjukdom.
Estradot plåster
Estradot innehåller östrogen för behandling av östrogenbristsymtom i samband med att menstruationerna glesas ut och efter att menstruationerna definitivt upphört, menopaus. Estradot är ett läkemedel som ska väljas i andra hand. Det ska användas tillsammans med ett gestagenpreparat.
Estradot ska inte användas när man misstänker eller känner till att kvinnan har bröstcancer. Läkemedlet ska inte heller användas vid bland annat underlivsblödning som man inte vet orsaken till, tidigare blodpropp eller leversjukdom. Estradot plåster sätts på var tredje eller var fjärde dag.
Viktigt!
I östrogenplåster finns ett stort överskott av läkemedel. När plåstret är färdiganvänt finns mycket läkemedel kvar. Använda plåster ska därför inte spolas ner i toaletten eller kastas i sophinken utan lämnas in på apotek. Där tas de om hand på ett sätt som inte skadar miljön. Särskilt viktigt är detta för läkemedel som innehåller hormoner, som östrogen. Läs därför extra noga den instruktion som följer med.
Gestagener
Provera
Provera innehåller hormonet gestagen och ska användas tillsammans med ett östrogenpreparat mot hormonbristsymtom i samband med att menstruationerna glesas ut och efter att de definitivt upphört, menopaus.
Provera är ett läkemedel som väljs i andra hand vid behandling av klimakteriebesvär.
Primolut-Nor
Primolut-Nor innehåller hormonet gestagen och ska användas tillsammans med ett östrogenpreparat mot hormonbristsymtom i samband med att menstruationerna glesas ut och efter att de definitivt upphörat, menopaus.
Primolut-Nor är ett läkemedel som väljs i andra hand vid behandling av klimakteriebesvär.
Mirena livmoderinlägg
Mirena innehåller hormonet gestagen och ska användas tillsammans med ett östrogenpreparat mot hormonbristsymtom i samband med att menstruationerna glesas ut och efter att de definitivt upphört, menopaus.
Mirena är ett läkemedel som väljs i andra hand vid behandling av klimakteriebesvär. Mirena sätts in i livmodern och är effektivt i fem år.
Östrogener för lokal behandling
Mot torra slemhinnor i slidan. Kräver inget gestagentillägg
Vagifem, vaginaltabletter
Vagifem används vid besvär i underlivet som uppkommer när det finns en brist på östrogen vid menopaus. Besvären kan visa sig som smärta, klåda, sveda och torra slemhinnor. Vagifem vaginaltablett verkar lokalt i slidan och förs in med hjälp av en applikator.
Ovesterin, kräm, vagitorier
Ovesterin används vid besvär i underlivet som uppkommer när det finns en brist på östrogen vid menopaus. Besvären kan visa sig som smärta, klåda, sveda och torra slemhinnor. Ovestrin vaginalkräm eller Ovestrin vagitorium verkar lokalt i slidan. Symtomen lindras vanligtvis inom en månad.
