Kejsarsnitt

Kejsarsnitt är en förlossningsmetod som innebär att man förlöser genom ett kirurgiskt snitt i bukväggen. Metoden används när en vanlig förlossning inte är möjlig eller när det finns risk för mammans eller barnets hälsa. Det finns tre typer av kejsarsnitt:

• planerat kejsarsnitt
• akut kejsarsnitt
• omedelbart kejsarsnitt

Planerat kejsarsnitt

Ungefär hälften av alla kejsarsnitt är planerade. De görs i regel en vecka före beräknad förlossning. Studier har visat att barnets lungor fungerar bättre efter 39 veckor jämfört med tidigare. 

Vanliga orsaker till planerat kejsarsnitt:

• Barnet ligger med sätet nedåt.
• Kvinnans bäcken är för trångt.
• En komplikation har uppstått under graviditeten till exempel havandeskapsförgiftning, eller att barnet inte växer.
• Mamman har en kronisk sjukdom.
• Kvinnan har tidigare haft en svår förlossning. 
• Kvinnan är mycket rädd för förlossningen. 

Akut kejsarsnitt

Drygt hälften av kejsarsnitten är akuta. Som akut räknas de kejsarsnitt man gör efter det att förlossningen har startat eller när man bedömer att barnets eller mammans hälsa riskeras. Man skiljer på akut kejsarsnitt och omedelbart kejsarsnitt. Ett akut kejsarsnitt kan planeras inom en till flera timmar. En mindre del, cirka 5-10 procent av kejsarsnitten är omedelbara och planeras inom 10-15 minuter. Ansvarig läkare beslutar om förlossning ska ske med akut kejsarsnitt och samtalar med föräldrarna.

Vanliga orsaker till akut kejsarsnitt:

• Förlossningen går inte framåt.
• Fosterljuden visar tecken till att barnet börjar bli ansträngt.

Så går ett kejsarsnitt till

Så gott som samtliga planerade kejsarsnitt, och mer än 90 procent av de akuta kejsarsnitten, kan göras i ryggbedövning. Vid ryggbedövning är mamman vaken och bedövad från bröstkorgen till tårna. Pappan/partnern får vara med när mamman har ryggbedövning. Barnmorskan ger barnet till föräldrarna direkt efter födseln. Vid ett fåtal operationer blir mamman nedsövd i narkos. Om mamman är nedsövd får ingen anhörig vara med under operationen.

Operationen

Läkaren gör ett tvärsnitt i bukväggen cirka 3 cm ovan blygdbenet. Ett sådant bikinisnitt brukar vara 12-15 cm långt. Bukmusklerna och bukhinnan delas, livmodern öppnas, varefter barnet och moderkakan hämtas ut. Från det att ryggbedövningen eller narkosen börjat verka tar det några minuter till dess barnet är fött. De olika lagren av livmodervägg, bukmuskulatur/muskelhinna, underhud och hud sys därefter ihop.

Personal vid kejsarsnitt

I operationssalen finns alltid en förlossningsläkare som utför operationen, en barnmorska som tar hand om barnet, en narkosläkare som ansvarar för bedövningen, en narkossköterska, en operationssköterska och en undersköterska. Vid akuta och omedelbara kejsarsnitt är även barnläkare med.

Eftervård

Efter kejsarsnittet ligger mamman på en uppvakningsavdelning i minst två timmar för observation. Efter ett planerat kejsarsnitt kan den nyblivna familjen oftast vara tillsammans under den tiden. Efter ett akut kejsarsnitt observeras barnet på en förlossningsavdelning, där pappan/partnern är med. Familjen kan därefter vara tillsammans på en BB-avdelning. Mamman får smärtlindring vid behov. Bandaget över operationssåret tas bort efter 1-2 dagar. Vårdtiden på BB efter kejsarsnitt är i medeltal tre dagar jämfört med drygt två dagar efter vanlig förlossning.

Efter ett kejsarsnitt får mamman gå och röra sig så mycket som hon orkar. Hon får också lyfta och bära sitt nyfödda barn. Däremot ska hon inte lyfta tungt eller träna innan efterkontrollen, som brukar ske två till tre månader efter förlossningen. 

Risker med kejsarsnitt

För mammans del är risken för blödning och infektion något större vid ett kejsarsnitt än vid en vanlig förlossning. Smärtan efter ett kejsarsnitt är också mer uttalad. Det finns också en liten risk, mindre än 1 procent, att urinblåsa, tarm eller barnets hud skadas under operationen. Om kvinnan blir gravid igen finns det en ökad risk för att moderkakan fäster långt ned över ärret i livmodern. Därmed ökar risken för blödningskomplikationer. Riskerna ökar för varje genomgånget kejsarsnitt.

För barnets del är risken att andningen måste övervakas eller behandlas fem gånger högre efter ett planerat kejsarsnitt, eftersom barnets bröstkorg inte pressas samman som under en vaginal förlossning.

För barnet innebär mammans livmodervärkar vid en vaginal förlossning en positiv stress, som medför att barnet andas och håller temperaturen bättre samt kommer igång med amningen fortare. 

Kejsarsnitten ökar

Fler kvinnor önskar i dag att föda med kejsarsnitt än tidigare. Det beror delvis på att attityderna till kejsarsnitt har förändrats i befolkningen och bland barnmorskor och läkare. Ungefär 5-6 procent av gravida kvinnor är mycket rädda för förlossningen.
Möjligheterna för mamman att få hjälp med tidig smärtlindring, som till exempel ryggbedövning vid vaginal förlossningsstart, är idag betydligt bättre än för 10-15 år sedan. Det är visat att stöd under graviditeten, närvarande pappa/anhörig och närvarande barnmorska under förlossningen minskar risken för långdragen förlossning och upplevd smärta och förbättrar förlossningsupplevelsen betydligt.

Fråga om råd

Frågor inför ett kejsarsnitt

Har du frågor om kejsarsnitt kan du prata med din barnmorska på din barnmorskemottagning. Du kan också vända dig till den enhet där kejsarsnittet planeras.

Frågor efter ett kejsarsnitt

Vänd dig i första hand till barnmorskan på din barnmorskemottagning om du har frågor efter ett kejsarsnitt. Du kan också vända dig till den klinik där snittet utfördes.

För råd på arabiska, ring 08-528 528 38.

Sök vård

Behöver du söka vård efter ett kejsarsnitt, kontakta den klinik där kejsarsnittet gjordes. Har du svåra besvär bör du kontakta en akutmottagning.

För dig som vill veta mer - patientinformation från rapporten Indikation för kejsarsnitt på moderns önskan (2011)

Du som vill veta mer om fördelar och nackdelar med olika förlossningssätt kan läsa mer i patientinformationen hämtad från rapporten Indikation för kejsarsnitt på moderns önskan (2011). Länken öppnas i nytt fönster.