Frågor och svar om vaccination mot HPV/livmoderhalscancer

Hur vanligt är livmoderhalscancer?

I Sverige insjuknar knappt 400 kvinnor varje år, även yngre kvinnor drabbas. Varje år dör cirka 200 kvinnor i livmoderhalscancer.

Vem riskerar att få livmoderhalscancer?

Alla kvinnor som har eller har haft ett aktivt sexualliv riskerar att utveckla livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer orsakas av en kronisk infektion med humant papillomvirus, HPV. Viruset överförs via samlag. Många partner ökar risken för smitta.

Vad är HPV?

• HPV, humant papillomvirus, är världens vanligaste sexuellt överförda infektion.
• Man räknar med att merparten av alla sexuellt aktiva män och kvinnor någon gång under sitt liv kommer att få infektionen.
• HPV är mycket vanligt hos unga människor. Hos de allra flesta läker infektionen ut av sig själv. För några få blir infektionen kronisk.
• Det finns många olika typer av HPV, varav ett fyrtiotal infekterar slemhinnan i underlivet. Av dessa kan till exempel HPV 16, 18, 31 och 45 orsaka cancer. HPV 6 och 11 orsakar de flesta vårtor i underlivet, så kallade kondylom.

Hur utvecklar sig en HPV-infektion till cancer?

En kronisk infektion med HPV kan i samverkan med andra faktorer, till exempel rökning, ge allvarliga cellförändringar på livmoderhalsen som i vissa fall kan vidareutvecklas till cancer. Flera tusen kvinnor opereras varje år med anledning av den här typen av cellförändringar.

Vilka symtom får man av HPV?

Oftast får man inga symtom alls. Vissa typer av HPV ger könsvårtor, så kallade kondylom. Dessa orsakar inte livmoderhalscancer. Cellförändringar upptäcks vid cellprovskontroller.

Kan man behandla HPV?

Idag finns ingen behandling mot själva virusinfektionen, men cellförändringar kan behandlas. I de allra flesta fall läker även virusinfektionen ut då.

Kan man få livmoderhalscancer utan HPV?

Nej, forskningen visar att infektion med HPV är en förutsättning för att livmoderhalscancer ska utvecklas.

Kan HPV orsaka andra cancerformer?

Alla slemhinnor i underliv och svalg kan drabbas både hos män och kvinnor. Dessa cancerformer är dock ovanliga. Det innebär att även män i vissa fall kan utveckla cancer på grund av en HPV-infektion. Studier har visat att ett av vaccinen kan förhindra uppkomsten av kondylom samt förstadier till analcancer och peniscancer hos män. I USA är det vaccinet registrerat för att förebygga dessa sjukdomar hos både män och kvinnor. Europeiska kommissionen godkände i augusti 2011 samma vaccin för pojkar och män upp till 26 år.

Vem kan vaccineras?

Det finns två vaccin på marknaden, Gardasil och Cervarix. Båda skyddar mot infektion med HPV 16 och 18. De är registrerade för flickor och kvinnor mellan 9 och 26 år. Gardasil skyddar också mot infektion med HPV 6 och 11 och är även registrerat för pojkar mellan 9 och 15 år och kvinnor upp till 45 år. Cervarix ger även ett skydd mot HPV 31, vilket beror på det så kallade korsskyddet mot andra HPV-typer. Båda vaccinen ger korsskydd, men mot olika HPV-typer.

Vaccination bör ske före den sexuella debuten, det vill säga innan man smittats av de virustyper som ingår i vaccinet. Har man haft flera partner är effekten av vaccinationen mindre. 

Vad kostar vaccinationen?

Alla flickor födda 1993-1998 kommer att erbjudas kostnadsfri vaccination. Inbjudan kommer att skickas ut under våren.

Flickor födda 1999 och senare kommer att vaccineras mot HPV i barnvaccinationsprogrammet. Vaccinationen är kostnadsfri och ges genom skolhälsovården. Vaccinationen påbörjas under våren 2012.

Vad gäller vaccination av andra åldersgrupper har priset på båda vaccinen sjunkit. Den totala kostnaden varierar beroende på var vaccinationen sker.

Kan man skydda sig mot livmoderhalscancer?

• Genom att använda kondom och inte ha många partner minskar man risken för att smittas med HPV.
• Genom att regelbundet gå på cellprovskontroller kan man upptäcka förstadier, så kallade cellförändringar. Alla kvinnor mellan 23 och 60 år inom Stockholms län kallas för provtagning vart tredje till vart femte år.
• Vaccination före den sexuella debuten skyddar mycket bra mot infektion med HPV 16 och 18 som orsakar cirka 70 procent av all livmoderhalscancer. Övriga 30 procent orsakas av HPV-typer som inte ingår i vaccinen. Det är därför viktigt – även om man är vaccinerad – att gå på regelbundna cellprovskontroller.

Kan man sluta gå på cellprovskontroller när man är vaccinerad? - Nej!

Nej, cirka 30 procent av livmodercancerfallen orsakas av andra HPV-typer än dem som ingår i vaccinen. Det är därför viktigt – även om man är vaccinerad – att gå på regelbundna cellprovskontroller.

Kan man behandla cellförändringar med vaccination?

Nej, vaccinet verkar förebyggande och kan inte användas för att behandla cellförändringar. Behandling av cellförändringar sker på annat sätt.

Ger vaccinet några biverkningar?

Som vid all annan vaccination kan man ibland få en rodnad, känna ömhet eller bli svullen på injektionsstället. I enstaka fall kan man få lätt feber. Några allvarliga biverkningar har inte påvisats i de studier som genomförts.

Hur går en vaccination till?

Vaccination ges som injektioner i muskulaturen på överarmen eller låret vid tre tillfällen. Den andra injektionen ges två månader efter den första och den tredje ges ytterligare fyra månader senare. Injektionerna kan ges av sjuksköterska men endast på ordination av läkare. Komplett vaccination med tre doser är nödvändigt för fullgott skydd. Eventuell ytterligare påfyllnadsdos kanske kan behövas längre fram.